คำร้องขอใช้บริการรถสูบสิ่งปฏิกูล
ที่: ผ่านระบบ E-sevice องค์การบริหารส่วนตำบลปูยุด
วันที่
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
เดือน
มกราคม
กุมภาพันธ์
มีนาคม
เมษายน
พฤษภาคม
มิถุนายน
กรกฎาคม
สิงหาคม
กันยายน
ตุลาคม
พฤศจิกายน
ธันวาคม
ปี
2567
2568
2569
2570
2571
2572
2573
2574
2575
2576
2577
2578
2579
2580
2581
2582
2583
2584
2585
2586
2587
2588
2589
เรื่อง แบบคำร้องขอรับบริการรถสูบสิ่งปฏิกูล
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลปูยุด
ข้าพเจ้า
นาย/
นาง/
นางสาว/
อื่น ( ระบุ
) ชื่อ-สกุล
**
อายุ
ปี
**
อยู่บ้านเลขที่
**
ถนน
หมู่ที่
**
ตำบลปูยุด อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี
เบอร์โทรศัพท์
**
อีเมล์
ด้วยข้าพเจ้ามีความประสงค์ ขอใช้บริการรถสูบสิ่งปฏิกูล จำนวน
บ่อ
**
บริเวณใกล้เคียง
**
สถานที่ที่ต้องการใช้บริการ
บ้านพัก
ร้านอาหาร
บ้านเช่า/ห้องเช่า/หอพัก
สถานที่ราชการ (ระบุ
)
สถานประกอบการ (กิจการประเภทใด
)
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา
หลักฐานการชำระเงิน
**
:
(อัพโหลดหลักฐานการชำระเงิน เป็นไฟล์ภาพ หรือ pdfก็ได้)
เอกสารประกอบ 2 :
เอกสารประกอบ 3 :
กรุณาแนบหลักฐานการชำระเงิน หากท่านไม่แนบหลักฐานการชำระเงิน จะถือว่าคำร้องของท่านไม่ครบถ้วน
การคิดค่าธรรมเนียมการเก็บและขนสิ่งปฏิกูล 1 บ่อ (ไม่เกิน 1 ลูกบาศก์เมตร) = 250 บาท
องค์การบริหารส่วนตำบลปูยุด จะให้บริการตามลำดับคิวการยื่นคำร้อง
ทั้งนี้ หากท่านมีข้อสงสัย สามารถสอบถามเพิ่มเติมได้ที่ หมายเลขโทรศัพท์ 0-3269-7286 ต่อ 5
รหัสส่งข้อมูล :
